Лейкоплакия полости рта

Что такое лейкоплакия полости рта

Слизистая оболочка языка, щек, десен, неба может подвергаться избыточному ороговению. Такой процесс называют гиперкератозом. Пораженный эпителий утолщается, приобретает белесоватый или серый оттенок. Бляшки при этом не соскабливаются. Сама по себе лейкоплакия не является злокачественным процессом. Но определенные формы способны со временем трансформироваться в рак. Статистика показывает: после 50 лет заболевание встречается у 1% людей, причем у мужчин вдвое чаще. Полость рта требует особого внимания, так как здесь патология видна раньше, чем на других слизистых.

Причины развития лейкоплакии

Основной пусковой механизм — постоянное раздражение слизистой оболочки. Эпителий отвечает на агрессию уплотнением и усиленным ороговением. Курение и крепкий алкоголь создают химический стресс в полости рта. Слишком горячая еда, обилие специй, острых приправ поддерживают воспаление.
Механическая травма играет не меньшую роль. Разрушенные зубы с острыми краями, некачественные пломбы, плохо подогнанные зубные протезы ежедневно ранят щеки и язык. У возрастных пациентов именно неудобные ортопедические конструкции нередко запускают гиперкератоз. Наследственность тоже вносит свой вклад: генетическая предрасположенность повышает уязвимость тканей.
Фоновые заболевания усиливают риск. Железодефицитная анемия, сахарный диабет, патологии желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоз ослабляют защитные свойства слизистой. Вирус папилломы человека 16-го и 18-го типов обнаруживается у значительной части пациентов. Отдельно выделяют ВИЧ-инфекцию: при иммунодефиците волосистая лейкоплакия диагностируется намного чаще. Пациент с подобными факторами риска нуждается в регулярном контроле.

Виды лейкоплакии

Клиническая классификация основана на внешнем виде очагов и риске малигнизации.

Простая (плоская) лейкоплакия

Самый частый вариант. Простая форма лейкоплакии в полости рта выглядит как ограниченный участок помутнения эпителия. Белые пятна не выступают над уровнем слизистой, не сопровождаются неприятными ощущениями. Такая картина может длительно оставаться стабильной или исчезнуть после устранения раздражителей.

Веррукозная лейкоплакия

Бляшки приобретают бугристую, шероховатую поверхность, возвышаются над окружающими тканями. Цвет варьирует от молочно-белого до желтоватого. Контуры неровные, фестончатые. Именно веррукозная лейкоплакия склонна к прогрессированию и переходу в рак. При пальпации ощущается уплотнение. Каждая бляшка требует пристального наблюдения.

Эрозивная лейкоплакия

На фоне ороговевших участков формируются болезненные трещины и изъязвления. Пациент испытывает жжение, зуд, стягивание. Появление эрозий всегда настораживает: подобная картина часто предшествует малигнизации. Требуется незамедлительная биопсия.

Волосистая лейкоплакия

Особая форма, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией. На боковых поверхностях языка возникают белые ворсинчатые разрастания. Налет напоминает складки и не удаляется при поскабливании. Волосистую лейкоплакию необходимо отличать от кандидозного стоматита, хотя нередко оба состояния сочетаются у пациентов с выраженным иммунодефицитом.

Чем опасна лейкоплакия

Главная опасность — малигнизация (процесс, при котором доброкачественные клетки или ткани приобретают свойства злокачественных). Лейкоплакия официально признана предраком слизистой оболочки полости рта. Риск трансформации в плоскоклеточный рак составляет от 5 до 10% в зависимости от формы. Эрозивные и веррукозные варианты озлокачествляются чаще. Длительное существование очага без лечения создает условия для накопления генетических поломок в клетках эпителия. Именно поэтому даже бессимптомные бляшки требуют удаления или наблюдения.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Повод для немедленной консультации стоматолога — появление следующих симптомов:
быстрое увеличение размеров бляшки;
возникновение трещин и изъязвлений;
кровоточивость без явной травмы;
уплотнение основания очага;
изменение цвета до неоднородного, бурого;
стойкая боль или жжение.
Любое белое пятно в полости рта, не исчезающее после исключения раздражителей в течение двух недель, должно быть осмотрено специалистом.

Профилактика лейкоплакии

Основа предупреждения — исключение хронической травмы слизистой оболочки. Следует своевременно лечить кариес, восстанавливать сколы зубов, каждые полгода проходить профессиональную гигиену. При ношении съемных конструкций важно регулярно проверять их состояние у ортопеда, не допускать натирания.
Отказ от курения и злоупотребления алкоголем снижает риск появления белых пятен в несколько раз. Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством витаминов А и Е, железа. Пациентам из группы риска — курильщикам, людям с ВИЧ, сахарным диабетом — рекомендованы профилактические осмотры стоматолога дважды в год с тщательным изучением всех отделов полости рта.